| お名前 |
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| フリガナ |
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| 名称 |
個人事業で屋号をお持ちの方や今後ショップ名等を使用する場合はご入力ください。
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| 住所 |
〒
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※番地、マンション名などがある場合は名称等も入力してください。
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| 事務所の住所 |
〒
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例）店舗のない場合は同上と入力してください。
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| 事務所の使用権 |
自己所有（家族所有） 賃貸物件 その他 ※
店舗のない場合はご自宅の使用権
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| 主に取扱う商品 |
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主に取り扱う古物を1つご入力ください。
例)古本 例)中古カメラ 例)中古車など
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| 電話番号 |
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連絡の取れやすい電話番号(携帯可)
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| 打ち合わせ方法 |
お申し込み内容と、古物商許可を取得できるかの確認などをさせていただきますのでご希望の方法をお選びください。
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なお、電話以外をご希望の場合は、ご入金確認後にヒアリングシートをお送りしますので、ご記入・ご返送をお願いいたします。
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| 連絡可能時間帯 |
例）13時から14時までなら曜日は不問です。
電話で打ち合わせ希望の場合、ご都合の良い時間帯・曜日などをご入力ください。
営業時間外であってもできる限り入力日時に対応いたします。
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| メールアドレス |
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※確認のためもう一度入力してください。
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| 希望コース選択 |
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| お支払方法 |
銀行振込 カード決済
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| 備考 |
・ご自身のホームページを利用して古物売買をする場合はURLをご入力ください。
・2ヶ月以内に引っ越し予定のある場合はその旨お知らせください。
・その他、ご要望、お名前の俗字等の注意事項がありましたらご入力ください。
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| 申し込み確認 |
←利用規約を確認済みの場合は、□をクリックしてください。 ※
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